関節を守るために行う治療法

あなたは身の回りに膝や腰が痛い

と言っている方はいませんか？

その方々に対して我々理学療法士が

できる方法の一つは「関節保護」です。

リハビリテーション医学における

いくつかの治療は、身体活動を行う際の

関節に対する力を減らす目的で行われます。

このような治療の目的は、弱くなったまたは

痛みのある関節を大きくかつ関節を損傷する

可能性のある力から守ることにあります。

その目的は、活動の頻度やパワーを抑え、

クッションをつくったりすることで

達成することができると思います。

例えば、人工関節置換術をした患者にとっては

大きな筋力による関節への力を

最小限に抑えることが求められます。

（これは人工膝関節全置換術の方の写真です）

例では、人工股関節置換術後の患者で

説明させてもらいます！笑

この図を見てください。

この患者が片足立ちをしているのを

イメージしてみてください。

前額面上で安定して立っているためには

M×DとW×D1（力×距離）が

釣り合っている必要があります。

DとD1の長さは約２倍の差があります。

ということは、股関節外転筋力には

約２倍の力が求められます。

理論的には、体重の増加を防いで

軽い荷物を持つ、または適切な位置に

狩るものを持つことで調整します。

これによりD1を減らすことができ、

股関節周りの負荷量を減らすことができます。

これは股関節外転に求められる力を

大幅に減らすことができ、それに加えて

関節に対する負荷量も減らせます。

例えば右の中臀筋の筋力低下があり、

トレンデレンブルグ兆候がみられる患者には

普段から荷物は左に持つように指導する。

このように普段のちょっとしたことを

意識してもらうだけでも、日々の関節に対する

負担を減らすことができるのです。

そのため、モーメントアームとそれに対する

力が釣り合わない場合は、釣り合わせるために

筋力増強運動も必要ですが

ちょっとしたことを指導したり

杖を使ってもらったりするだけで

人工関節の磨耗や疼痛を防げるかもしれません。

常に筋肉が働くときは

どんなモーメントが働いているか

意識し患者を見ていきましょう！